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冠心病合并糖尿病:如何优化降糖?
发布时间:2020-05-12 15:54:04 作者: 浏览次数:

 威海冠心病合并糖尿病人:如何优化降糖?

1.冠心病合并糖尿病的流行病学

冠心病患者中有相当大的比例同时合并糖尿病,我国2010年流行病学调查显示,18岁以上成人糖尿病患病率为11.6%,其中90%以上为2型糖尿病。糖尿病患者发生冠心病的风险是非糖尿病患者的2-4倍,且糖尿病患者的死亡原因中约 75%是由冠状动脉缺血引起。糖尿病不仅增加冠状动脉血管介入操作的难度,也增加冠脉介入术后各种并发症的发生率。因此,充分认识冠心病合并糖尿病的风险,合理有效的控制血糖,对改善冠心病患者的预后具有重要意义。高血糖,血脂紊乱及凝血系统异常等多种代谢异常在冠心病的发生发展中发挥重要作用,在控制饮食,戒烟限酒,适度运动的基础上选择合适降糖和血脂调控药物可有效降低心血管不良事件的发生率。

4、总结

对于冠心病合并糖尿病的患者进行降糖治疗时,二甲双胍、利拉鲁肽,达格列净和恩格列净等yao物在有效控制血糖达标的同时还可降低心血管事件的远期风险;对于因肝肾功不全存在服药禁忌的患者优先选择胰岛素治疗。需要注意的是,在此类患者中一旦发生低血糖可能诱发心肌梗死、卒中、猝死、恶性心律失常等。因此,降糖治疗的安全性比疗效更加重要。患者的血糖控制目标遵循个体化原则,综合考虑患者的年龄,病程,其他合并症和并发症等,平衡血糖控制的利弊。

参考文献:2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者降糖yao物应用专家共识。中国介入心脏病学杂志,2017,25(7):361-371。原创 张振洲  

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